エンドツーエンドで辿る推論
合成患者P-074とそのコホートを、合成プロトコルONC-204とANTI-3に対して。以下の画像はすべて、稼働中のTrialProofアプリのスクリーンショットです。
中心静脈ラインは心臓カテーテルではなく、それを知るのは階層だけです
P-074のICUメモには、IV薬剤アクセスのための中心静脈カテーテル留置とあります。ANTI-3の基準EXCL-CARDCATH（既往の心臓カテーテル検査なし）に対し、類似度マッチャーは心血管系のカテーテル手技が二つあると見ます。TrialProofは代わりにオントロジーに尋ねます。Central venous catheterization（392230005）はCardiac catheterization（41976001）のis-a子孫か？いいえ。二つの概念はSNOMED-CT階層の異なる枝にあり、包摂パスは存在せず、判定は両方のSCTIDを名指す三ステップのトレース付きでELIGIBLEです。両コードは実在し、公開のSNOMEDブラウザで確認できます。公平な語彙ベースラインもここではELIGIBLEを返しますが、類似度はわずか0.437で推論トレースはなく、規制当局が提出できるものは何もありません。
エンジンが実際に照会するオントロジー
エンジンはSNOMED-CT全体を照会しません。22本のis-a関係を持つ、キュレーションされた24概念の部分グラフを辿ります。実在SCTIDを持つ概念は実線、公開SCTIDのないデモ用にキュレーションした9概念はCUR-接頭辞で破線として描かれ、実在コードであるかのように見せません。検証済み事実は緑、基準概念は輪郭、辿ったis-aパスは太線です。二つのカテーテル法が明らかに別枝にあり、だからこそ文字列やベクトル類似度は包摂の代わりになりません。
ベースラインが捨ててしまう適格患者
同じメモに No evidence of diabetes とあります。ONC-204のEXCL-DM（糖尿病の診断なし）に対し、ベクトルベースラインはトークン diabetes を類似度1.0でマッチしてEXCLUDEDを返します。否定のモデルがないからです。TrialProofの検証器は否定された言及を判定に到達する前に除去するため、判定はELIGIBLEです。これが類似度マッチャーが捨てる適格患者であり、ゴールドセットではベースラインが失う3人のうちの1人です。
抽出器に異議を唱える検証器
P-106について、抽出器はメモに裏付けスパンのないカルボプラチン事実を提案します。仕掛けられたハルシネーションです。敵対的検証器は提案されたすべての事実にspan-present、否定、主体を実行します。カルボプラチン事実はspan-presentに失敗し（span not found in note）、REJECTEDとフラグされるため、判定には到達しません。ゴールドセット全体で、検証器は採点された13件のケースランのうち4件で、7件の事実インスタンス（3つの異なる不良事実：否定された糖尿病言及、家族歴の乳がん帰属、そしてこのハルシネーションされたカルボプラチン）を却下しました。エージェントは抽出について助言し、適格性を決めるのは決定論的コードです。
類似度スコアでは表現できない例外
P-101は補助療法のカルボプラチンとペメトレキセドを完了し、最終投与は03/2025です。ONC-204のEXCL-PLATは、補助またはネオアジュバントとして投与され無作為化（2026-04-15）の12か月超前に完了している場合を除き、既往の白金療法を禁止します。エンジンはCarboplatin（386905003）がPlatinum-containing antineoplastic agentのis-aであることを確認し、間隔を13か月と算出し、例外を満たし、四ステップのトレース付きでELIGIBLEを返します。同じ条項を緩和目的の患者で試すと、例外は適用されず判定はEXCLUDEDに反転します。同じ基準、反対の判定、どちらも正しい。閾値ではなくロジックエンジンだからです。
臨床オペレーション責任者が本当に気にする数字
7人の合成患者と2件の合成プロトコルから取った13のラベル付き症例という固定ゴールドセットで、交差検証済み語彙ベースライン（t = 0.6932）に対して採点すると、TrialProofの判定精度は100%、ベースラインは53.8%、失う適格患者は0人対ベースラインの3人、再現可能な推論トレースは判定の100%対ベースラインの0%です。ベースラインが推測するところでNEEDS-REVIEWにより安全に2回棄権し、13症例すべての再実行は判定とトレースがバイト単位で同一です（13 of 13）。すべての数値はこのラベル付きゴールドセットに帰属させ、オープンワールドの主張としては述べません。
